アシネトバクターは，院内感染の代表的な病原体として知られている。市中感染は稀だが，主として環太平洋の亜熱帯地域から，Acinetobacter baumanniiによる重症の市中肺炎が報告されてきた。報告例のほとんどが急速に進行する劇症肺炎で死亡率も高い。温帯域からの報告は非常に稀であり，本邦報告例は数例に過ぎない。本報告は，多量の飲酒歴があり，膵炎と肝障害の既往を有する23歳女性症例である。咳，発熱，胸腹部痛，呼吸困難を主訴として他院を受診後，高度呼吸不全とショックの診断にて当救命救急センターに搬送された。胸部X線写真では左の大葉性肺炎像を呈していた。吸引痰のグラム染色では，グラム陰性球菌が認められた。人工呼吸管理，大量補液を開始し，メロペネム，バンコマイシン，クリンダマイシン，多量のノルアドレナリン，バゾプレシンの投与を行い，更に経皮心肺補助等を施行したが，状態は急速に増悪し，入院後約25時間の経過で死亡した。気管吸引痰および血液より，Acinetobacter baumanniiが分離培養され，同菌による劇症の市中肺炎と診断した。本例は，乳幼児を除き，現時点で最も若年の症例報告と思われる。急速に亜熱帯化する本邦にあって，今後本菌による市中肺炎が増加する可能性は少なくない。夏期発症のショックを伴う重症市中肺炎で，とくにグラム染色でグラム陰性球桿菌が認められた場合には，本菌による市中肺炎の可能性を考え，より早期に集学的治療を開始することが必要と考えられた。