潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘・回腸囊肛門管吻合術（ileo-anal canalanastomosis；以下，IACAと略記）の8年後に，残存した直腸に発癌した1例を経験した．症例は71歳の男性で，1998年11月に内科的治療抵抗性の潰瘍性大腸炎に対して一期目手術として大腸亜全摘術を施行した．切除標本でS状結腸に1 cm径のIp型病変を認めたが，病理組織学的検査所見で管状腺腫の診断であった．Sporadic adenomaと判断し，2000年8月に二期目手術として残存直腸切除・IACAを施行した．2008年10月に吻合部肛門管直腸粘膜に直腸癌を発症，腹会陰式直腸回腸囊切断術を施行した．切除標本で吻合部直下残存直腸に最大径30 mmの3型病変を認め，tub2，pMP，pN0，pStage Iであった．IACA後に残存した直腸からの発癌はまれであるが，IACA術後発癌に関する文献的考察を含め報告する．
