ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群を発症した3歳女児の治療に免疫抑制薬，ミゾリビン (MZR) を9.5mg/kg／日で投与したが臨床効果が得られず，最高血中濃度 (Cmax) も1.07μg/mlと低値であった。その要因を検討した結果，見かけ上の分布容積 (Vd/F) は5.97l/kg，尿中排泄率 (fu) は17.4%であり，真の分布容積 (Vd) は1.04l/kgであることが判明した。Vd値はMZRが水溶性薬物であることと矛盾せず，MZRの吸収不良が有効な血中濃度に到達しなかった要因と判断された。MZRのfuは生体内利用率あるいは吸収率に相当するパラメータと考えられ，fuが小さい時はVd/Fが著しく大きく算出される。本症例のようにVd/Fが高値あるいはCmaxやfuが低値の場合にはMZRの吸収不良を背景に高用量のMZRでも有効血中濃度を得られない可能性が示唆された。
