原著
上腕静脈転位表在化内シャントの検討
2012 年 23 巻 2 号 p. 59-64
詳細
2012 年 23 巻 2 号 p. 59-64
前腕・肘窩でバスキュラーアクセス作成困難な場合，人工血管が選択されることが多いが，開存率や感染の問題から，最近では上腕尺側皮静脈表在化内シャントの使用も増加している．しかし，深部静脈である上腕静脈表在化内シャント(brachial vein transposition arteriovenous fistula; BrVT)の報告は少ない．今回，当科で作成したBrVTについて報告する．2008年以降，当科で作成したBrVTは5例(平均年齢73歳)で，すべて1期的に作成した．平均手術時間は168分で，初回穿刺までの期間は平均22日であった．合併症としては，全例に上肢浮腫を認めた．4例は一過性であったが，残り1例は初回穿刺時に血腫を形成後，創がし開し浮腫が遷延した．感染やスチール症候群は認めなかった．観察期間中2例にシャント静脈狭窄に対する血管内治療を必要としたが，1年2次開存率は100%であった．BrVTの報告は少なく，その有用性にはまだ議論があるものの，アクセス作成困難例に対して検討すべき術式のひとつと考える．
